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病毒,注意,病人,抗病毒,面色
提問: 小兒病毒性腦炎的確診及護理 問題補充: 小兒四周歲多四個月，四天前自述頭暈，無力，還出現嘔吐癥狀，但未說頭痛，也無體溫，只是早晨或傍晚的時候，手心足心會有點熱，但一直體溫正常，去醫院說是感冒，配了君爾清等消炎藥，服食兩天后未見好轉，又去醫院，做腦電圖，腦電圖顯示異常，入院治療，醫生說是病毒性腦炎，嘗試做磁共震，因年紀小，不配合，未能做成．做腰穿估計也不行，血化驗正常，可是住了兩天院，可能是做磁共震也受到了驚嚇，所以病情似乎也沒有什么好轉？該怎么辦？聽網上的人說同仁堂的牛黃安宮丸有用的，我們可以用嗎？在哪里買得到？ 医师解答: 此答案由管理員代為選出一、原因及確診 導致病毒性腦炎的原因以及引起病毒性腦炎的原因如下所示： 全世界大約有100余種病毒可以引起中樞神經系統的急性感染，患病率約為3.5～7.4/10萬人，粗略估計全世界每年大約有15萬～30萬病毒性腦炎病例。病毒性腦炎可分為流行性和散在性兩種，前者多為具有傳播媒介的病毒性腦炎，如乙型腦炎、東方馬腦炎、西方馬腦炎和委內瑞拉馬腦炎、呼吸道傳播的腦炎等，而散在性腦炎可由皰疹病毒或風疹病毒等引起。我國近年發現多起腸道病毒性腦炎的流行，國際上也發現多種引發腦炎的新病毒，如尼巴病毒性腦炎等新發傳染病，還有一些以前從不引起腦炎的病毒，如登革病毒感染也可出現腦炎的癥狀。因此，病毒性腦炎仍將是21世紀世界性的嚴重傳染病。 引起病毒性腦炎的病毒種類很多，如蟲媒病毒、皰疹病毒、腸道病毒、副黏病毒、風疹病毒、彈狀病毒、腺病毒、逆轉錄病毒、沙粒病毒等。 我國常見的蟲媒病毒性腦炎有蚊蟲傳播的乙型腦炎、蜱傳播的森林腦炎。皰疹病毒性腦炎呈世界性分布，單純皰疹病毒、巨細胞病毒、EB病毒和水痘—帶狀皰疹病毒。新近分離的人類皰疹病毒6型（HHV－6）和7型（HHV－7）也具有神經細胞嗜性。此外，至少有4種腸道病毒可以引起腦炎、腦膜炎和腦膜腦炎，包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒（也稱腸道致細胞病變人孤兒病毒）和新發現的腸道病毒－71型。腸道病毒性腦炎屬常年性發生，一般為散發，較少發生大流行。我國近年曾發生多起腸道病毒性腦炎的暴發流行。由于疫苗的廣泛應用，使得脊髓灰質炎病毒感染導致的腦炎病例已不多見，目前指的腸道病毒性腦炎多由柯薩奇病毒、埃可病毒及EV－71型所致。我國近年在東北、山東、浙江和江蘇等地發生無菌性腦膜腦炎流行，病人以學齡前兒童為主，病程不超過兩周，預后良好。 確診或疑似病人均可采用抗病毒治療。對于單純皰疹病毒引起者可用無環鳥苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西醫結合綜合療法。 病毒性腦炎的預后與所感染的病原密切相關。單純皰疹病毒引起者預后較差。不少存活病人留有不同程度的后遺癥。 除注意體格鍛煉外，注射各種抗病毒疫苗是預防病毒性腦炎的根本途徑。小兒確診為病毒性腦炎后，要進行呼吸道隔離，從發病起不得少于7天，在此期間不要與健康人接觸，護理與探視病兒均要戴口罩。病兒居住的環境要安靜，空氣要流通。病人要臥床休息，恢復期也不應過早、過多的活動。 病兒的飲食及營養的供給：輕者給以營養豐富、清淡的流食或半流食，要少量多次，以減少嘔吐。重者由醫務人員靜脈輸液或鼻飼補充營養和熱量。要充足供給水分，特別是服磺胺藥者，要勤喂水，以利于藥物排出，預防尿中產生磺胺結晶，減少對腎臟的損害。并且要注意觀察尿的顏色、尿量，隔日隔尿送化驗檢查，以便早期發現腎功能障礙。 注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，減少咽部細菌的繁殖。 保持皮膚清潔，防止皮膚出血點和淤斑發生感染和壞死。破潰時可以涂龍膽紫或抗生素軟膏，用紗布敷蓋保護傷面。 注意觀察病兒神志、面色和呼吸情況，經常檢查出血點有無增多與擴大。危害病兒不得隨意搬動頭部，以免發生腦疝，出現呼吸衰竭而危及病兒生命。 以前，流行性腦脊髓膜炎的病死率相當高，約可達80%，即使不死，也會留下后遺癥。自從有了磺胺藥和抗生素以后，流腦的死亡率已大大降低，據統計，現在病死率已大大降低，絕大多數的患兒是可以治好的，家長不必過于緊張、害怕。但是流腦屬于急性傳染病，發病急、進展快，除早期診治外，精心的護理也是至關重要的。 流腦的最初癥狀類似感冒，有流鼻涕、鼻咽干燥、咽痛、全身不適等，若不予處理部分人會突然高熱，全身皮膚出現出血點。出血點先為玫瑰色，漸變為暗紅色，有針尖大小或蠶豆大小，同時伴有頭痛和嘔吐等癥狀。當確診為流腦時，患兒應盡早隔離起來，有條件的可單人一個房間，盡量減少探望，護理者應帶口罩，病室內空氣要保持流通、新鮮，還要保持安靜，避免高聲和強光刺激。 對重型流腦患者，護理時應首先注意面色和皮膚的變化。如果皮膚色澤正常，面色紅潤，擔示毛細血管舒縮正常。如果出現蒼白和紫紺，皮膚由溫暖干燥變為濕冷提示即將出現休克；如果面色轉紅，出汗停止，四肢轉暖，說時明病情好轉。 休克型流腦患者在有大片出血點或瘀斑時，護理得當，可避免繼發感染甚或敗血癥及死亡的發生。 在出血點或瘀斑還未破潰之前，不必處理。但要注意保護皮膚的清潔，避免大小便浸泡，需要勤洗勤換衣褲。閼斑破潰后，須用龍膽紫涂抹，使皮膚保持干燥。所用尿布及衣褲要柔軟干凈，最好煮沸消毒。患兒每次大小便后，臀部都需用溫開水洗凈，再用龍膽紫涂抹破潰處。在護理好皮膚的同時，還要觀察病情的進展情況。觀察的方法是在某個部位皮膚的一定范圍內標好記號，數出出血點的個數。如果短期內出血點迅速增加或大片融合，擔示休克加重；反之無明顯變化或逐漸消退，說明病情開始趨向穩定或好轉。二、高熱的護理方法1、體溫上升階段：寒顫時注意保暖。2、發熱持續階段：應用退熱藥時注意補充水分。3、退熱階段：及時更換汗濕衣服，防止受涼。4、注意口腔清潔和皮膚清潔，進食清淡、易消化的飲食，如瘦肉稀飯、面條、青菜湯等。三、及早進行肢體功能鍛煉，早日康復1、讓患兒癱瘓的肢體處于功能位置。2、對于清醒患兒，要更多關心、體貼患兒，增強自我照顧能力和信心。3、經常與患兒與交流，促進其語言功能的恢復。4、及早對患兒肢體肌肉進行按摩及做伸縮運動。5、恢復期患兒，鼓勵并協助患兒進行肢體主動功能鍛煉。6、活動時要循序漸進、注意安全、防止碰傷。四、為什么腦炎患兒要做腰椎穿刺術（簡稱腰穿）？（一）腰穿術的目的1、檢查腦脊液的性質，對診斷腦炎、腦膜炎有重要意義。2、作腰椎麻醉，鞘內注射藥物進行治療。3、測定顱內壓力和了解蛛網膜下腔有無阻塞、出血等。（二）腰穿術后注意事項術后患兒去枕平臥4－6小時。防止因過早起床引起頭痛、嘔吐等癥狀發生。病毒性腦炎是因病毒感染而引起的腦實質炎癥。〔病因〕 當病毒進入人體后，首先進入血液，引起病毒血癥，隨后可侵入全身器官或中樞神經系統；亦可由病毒直接侵犯中樞神經系統。發生病毒腦炎時，常引起神經細胞的炎癥、水腫、壞死等改變，出現一系列臨床表現。當炎癥波及腦膜時，則稱為病毒性腦膜腦炎。〔癥狀〕病毒性腦炎輕重差別很大。既有高熱不退者，也有僅為低熱者。通常都有不同程度的頭痛、嘔吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽風、昏迷、肢體癱瘓、呼吸節律不整等表現。由于病毒的種類不同，腦炎的表現也就多種多樣。流行性乙型腦炎是由帶病毒的蚊子傳播而發生，最易引起高熱、抽風、昏迷。發病急驟，進展迅速，致殘率及病死率均較高。單純皰疹病毒引起的腦炎病情亦十分嚴重。腦部不但有炎癥、水腫，而且出血、壞死等亦較多發生。腮腺炎腦炎是流行性腮腺炎的一個合并癥。病兒除腮腺腫痛外，逐漸產生頭痛、嘔吐等癥狀，提示腦部可能受到損害。有的病人在腮腺炎好轉后才出現腦炎癥狀。極少數病人始終無腮腺炎之癥象，一開始即為腦炎之表現。病毒性腦炎可通過臨床表現、腦脊液化驗、腦電圖及C T來診斷。少數有條件的醫院可做特異性抗體或病毒分離。以期進一步明確病原。〔治療〕 確診或疑似病人均可采用抗病毒治療。對于單純皰疹病毒引起者可用無環鳥苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西醫結合綜合療法。病毒性腦炎的預后與所感染的病原密切相關。單純皰疹病毒引起者預后較差。不少存活病人留有不同程度的后遺癥。除注意體格鍛煉外，注射各種抗病毒疫苗是預防病毒性腦炎的根本途徑。希望能幫到你！
提問: 小兒病毒性腦炎的確診及護理 問題補充: 小兒四周歲多四個月，四天前自述頭暈，無力，還出現嘔吐癥狀，但未說頭痛，也無體溫，只是早晨或傍晚的時候，手心足心會有點熱，但一直體溫正常，去醫院說是感冒，配了君爾清等消炎藥，服食兩天后未見好轉，又去醫院，做腦電圖，腦電圖顯示異常，入院治療，醫生說是病毒性腦炎，嘗試做磁共震，因年紀小，不配合，未能做成．做腰穿估計也不行，血化驗正常，可是住了兩天院，可能是做磁共震也受到了驚嚇，所以病情似乎也沒有什么好轉？該怎么辦？聽網上的人說同仁堂的牛黃安宮丸有用的，我們可以用嗎？在哪里買得到？ 医师解答: 此答案由管理員代為選出一、原因及確診 導致病毒性腦炎的原因以及引起病毒性腦炎的原因如下所示： 全世界大約有100余種病毒可以引起中樞神經系統的急性感染，患病率約為3.5～7.4/10萬人，粗略估計全世界每年大約有15萬～30萬病毒性腦炎病例。病毒性腦炎可分為流行性和散在性兩種，前者多為具有傳播媒介的病毒性腦炎，如乙型腦炎、東方馬腦炎、西方馬腦炎和委內瑞拉馬腦炎、呼吸道傳播的腦炎等，而散在性腦炎可由皰疹病毒或風疹病毒等引起。我國近年發現多起腸道病毒性腦炎的流行，國際上也發現多種引發腦炎的新病毒，如尼巴病毒性腦炎等新發傳染病，還有一些以前從不引起腦炎的病毒，如登革病毒感染也可出現腦炎的癥狀。因此，病毒性腦炎仍將是21世紀世界性的嚴重傳染病。 引起病毒性腦炎的病毒種類很多，如蟲媒病毒、皰疹病毒、腸道病毒、副黏病毒、風疹病毒、彈狀病毒、腺病毒、逆轉錄病毒、沙粒病毒等。 我國常見的蟲媒病毒性腦炎有蚊蟲傳播的乙型腦炎、蜱傳播的森林腦炎。皰疹病毒性腦炎呈世界性分布，單純皰疹病毒、巨細胞病毒、EB病毒和水痘—帶狀皰疹病毒。新近分離的人類皰疹病毒6型（HHV－6）和7型（HHV－7）也具有神經細胞嗜性。此外，至少有4種腸道病毒可以引起腦炎、腦膜炎和腦膜腦炎，包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒（也稱腸道致細胞病變人孤兒病毒）和新發現的腸道病毒－71型。腸道病毒性腦炎屬常年性發生，一般為散發，較少發生大流行。我國近年曾發生多起腸道病毒性腦炎的暴發流行。由于疫苗的廣泛應用，使得脊髓灰質炎病毒感染導致的腦炎病例已不多見，目前指的腸道病毒性腦炎多由柯薩奇病毒、埃可病毒及EV－71型所致。我國近年在東北、山東、浙江和江蘇等地發生無菌性腦膜腦炎流行，病人以學齡前兒童為主，病程不超過兩周，預后良好。 確診或疑似病人均可采用抗病毒治療。對于單純皰疹病毒引起者可用無環鳥苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西醫結合綜合療法。 病毒性腦炎的預后與所感染的病原密切相關。單純皰疹病毒引起者預后較差。不少存活病人留有不同程度的后遺癥。 除注意體格鍛煉外，注射各種抗病毒疫苗是預防病毒性腦炎的根本途徑。小兒確診為病毒性腦炎后，要進行呼吸道隔離，從發病起不得少于7天，在此期間不要與健康人接觸，護理與探視病兒均要戴口罩。病兒居住的環境要安靜，空氣要流通。病人要臥床休息，恢復期也不應過早、過多的活動。 病兒的飲食及營養的供給：輕者給以營養豐富、清淡的流食或半流食，要少量多次，以減少嘔吐。重者由醫務人員靜脈輸液或鼻飼補充營養和熱量。要充足供給水分，特別是服磺胺藥者，要勤喂水，以利于藥物排出，預防尿中產生磺胺結晶，減少對腎臟的損害。并且要注意觀察尿的顏色、尿量，隔日隔尿送化驗檢查，以便早期發現腎功能障礙。 注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，減少咽部細菌的繁殖。 保持皮膚清潔，防止皮膚出血點和淤斑發生感染和壞死。破潰時可以涂龍膽紫或抗生素軟膏，用紗布敷蓋保護傷面。 注意觀察病兒神志、面色和呼吸情況，經常檢查出血點有無增多與擴大。危害病兒不得隨意搬動頭部，以免發生腦疝，出現呼吸衰竭而危及病兒生命。 以前，流行性腦脊髓膜炎的病死率相當高，約可達80%，即使不死，也會留下后遺癥。自從有了磺胺藥和抗生素以后，流腦的死亡率已大大降低，據統計，現在病死率已大大降低，絕大多數的患兒是可以治好的，家長不必過于緊張、害怕。但是流腦屬于急性傳染病，發病急、進展快，除早期診治外，精心的護理也是至關重要的。 流腦的最初癥狀類似感冒，有流鼻涕、鼻咽干燥、咽痛、全身不適等，若不予處理部分人會突然高熱，全身皮膚出現出血點。出血點先為玫瑰色，漸變為暗紅色，有針尖大小或蠶豆大小，同時伴有頭痛和嘔吐等癥狀。當確診為流腦時，患兒應盡早隔離起來，有條件的可單人一個房間，盡量減少探望，護理者應帶口罩，病室內空氣要保持流通、新鮮，還要保持安靜，避免高聲和強光刺激。 對重型流腦患者，護理時應首先注意面色和皮膚的變化。如果皮膚色澤正常，面色紅潤，擔示毛細血管舒縮正常。如果出現蒼白和紫紺，皮膚由溫暖干燥變為濕冷提示即將出現休克；如果面色轉紅，出汗停止，四肢轉暖，說時明病情好轉。 休克型流腦患者在有大片出血點或瘀斑時，護理得當，可避免繼發感染甚或敗血癥及死亡的發生。 在出血點或瘀斑還未破潰之前，不必處理。但要注意保護皮膚的清潔，避免大小便浸泡，需要勤洗勤換衣褲。閼斑破潰后，須用龍膽紫涂抹，使皮膚保持干燥。所用尿布及衣褲要柔軟干凈，最好煮沸消毒。患兒每次大小便后，臀部都需用溫開水洗凈，再用龍膽紫涂抹破潰處。在護理好皮膚的同時，還要觀察病情的進展情況。觀察的方法是在某個部位皮膚的一定范圍內標好記號，數出出血點的個數。如果短期內出血點迅速增加或大片融合，擔示休克加重；反之無明顯變化或逐漸消退，說明病情開始趨向穩定或好轉。二、高熱的護理方法1、體溫上升階段：寒顫時注意保暖。2、發熱持續階段：應用退熱藥時注意補充水分。3、退熱階段：及時更換汗濕衣服，防止受涼。4、注意口腔清潔和皮膚清潔，進食清淡、易消化的飲食，如瘦肉稀飯、面條、青菜湯等。三、及早進行肢體功能鍛煉，早日康復1、讓患兒癱瘓的肢體處于功能位置。2、對于清醒患兒，要更多關心、體貼患兒，增強自我照顧能力和信心。3、經常與患兒與交流，促進其語言功能的恢復。4、及早對患兒肢體肌肉進行按摩及做伸縮運動。5、恢復期患兒，鼓勵并協助患兒進行肢體主動功能鍛煉。6、活動時要循序漸進、注意安全、防止碰傷。四、為什么腦炎患兒要做腰椎穿刺術（簡稱腰穿）？（一）腰穿術的目的1、檢查腦脊液的性質，對診斷腦炎、腦膜炎有重要意義。2、作腰椎麻醉，鞘內注射藥物進行治療。3、測定顱內壓力和了解蛛網膜下腔有無阻塞、出血等。（二）腰穿術后注意事項術后患兒去枕平臥4－6小時。防止因過早起床引起頭痛、嘔吐等癥狀發生。病毒性腦炎是因病毒感染而引起的腦實質炎癥。〔病因〕 當病毒進入人體后，首先進入血液，引起病毒血癥，隨后可侵入全身器官或中樞神經系統；亦可由病毒直接侵犯中樞神經系統。發生病毒腦炎時，常引起神經細胞的炎癥、水腫、壞死等改變，出現一系列臨床表現。當炎癥波及腦膜時，則稱為病毒性腦膜腦炎。〔癥狀〕病毒性腦炎輕重差別很大。既有高熱不退者，也有僅為低熱者。通常都有不同程度的頭痛、嘔吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽風、昏迷、肢體癱瘓、呼吸節律不整等表現。由于病毒的種類不同，腦炎的表現也就多種多樣。流行性乙型腦炎是由帶病毒的蚊子傳播而發生，最易引起高熱、抽風、昏迷。發病急驟，進展迅速，致殘率及病死率均較高。單純皰疹病毒引起的腦炎病情亦十分嚴重。腦部不但有炎癥、水腫，而且出血、壞死等亦較多發生。腮腺炎腦炎是流行性腮腺炎的一個合并癥。病兒除腮腺腫痛外，逐漸產生頭痛、嘔吐等癥狀，提示腦部可能受到損害。有的病人在腮腺炎好轉后才出現腦炎癥狀。極少數病人始終無腮腺炎之癥象，一開始即為腦炎之表現。病毒性腦炎可通過臨床表現、腦脊液化驗、腦電圖及C T來診斷。少數有條件的醫院可做特異性抗體或病毒分離。以期進一步明確病原。〔治療〕 確診或疑似病人均可采用抗病毒治療。對于單純皰疹病毒引起者可用無環鳥苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西醫結合綜合療法。病毒性腦炎的預后與所感染的病原密切相關。單純皰疹病毒引起者預后較差。不少存活病人留有不同程度的后遺癥。除注意體格鍛煉外，注射各種抗病毒疫苗是預防病毒性腦炎的根本途徑。希望能幫到你！
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